正确选择药物流产

作者：本站

药物流产难言轻松

记者曾在京城一家大医院的妇产科就流产方式的选择进行采访，被问到的女士大多愿意选择药物流产，理由很简单：不痛而且用不着怎么休息。

和不少 女士的轻松态度相反，一些妇科专家谈及这种现象却心情沉重。因为她们在临床中经常碰到将宫外孕误当早孕的患者买药回家“流产”，结果导致腹腔大出血；还有一些女性自行服药后，血一直流不停，没有去医院及时检查，导致宫腔内残留的胎囊组织“机化”变硬，造成凝血功能障碍、子宫穿孔、失血性休克等，甚至出现生命危险。

据专家介绍，药物流产适用于早孕 7 周以内、子宫极度倾屈、近期做过剖宫产或有人工流产史以及对人流有恐惧心理者。年龄超过 40 岁、带环妊娠、心肝肾及肾上腺功能不全、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱者，都不宜采用药物流产。女性朋友一定要选择正规医院去做药物流产。因为药物流产有 20 ％失败的可能性，一旦失败，须在尽可能短的时间里实施刮宫术。专家建议，和人工流产一样，药物流产也须休息两周，且 1 月内不能用盆浴。

可见，药物流产并不是一件能轻松 “ 搞定 ” 的事。

一、什么是药物流产？

　　 药物流产简称药流，是采用药物抗早孕的一种方法。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。

应用药物使妊娠终止，是近 20 年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（ Ru 486 ）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。

药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止 8 周以内的妊娠。完全流产率已经达到 90%—95% 。

二、哪些人适合做药物流产？

1 、停经在 49 日以内，确诊为早孕，年龄在 40 岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2 、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

3 、对手术流产有恐惧心理的妇女。

三、进行药物流产的程序

药物流产 有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片 APC 吃那样简单，而且为了保证妇女健康，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。

1 、用药前严格筛选：

包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做 B 超检查。

2 、医生详细交待：

包括服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

3 、目前常用剂量：

米非司酮用量为 150 ～ 200 毫克，可以顿服或分次于 3 天内服完。于第 3 天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴 1 毫克置于阴道内或米索前列醇 60O 微克口服。在医院中观察 6 小时。

4 、流产过程中的监护：

住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

5 、观察：

6 小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

四、为什么药物流产前一定要进行 B 超检查？

目前有资料统计，宫内孕和宫外孕的比例为 50 ～ 300 ： 1 ，宫外孕时尿妊娠试验也呈现阳性，如果不照 B 超，没有分清宫内孕还是宫外孕，盲目采用药物流产，妊娠囊着床子宫腔外，药物对它不起作用，仍可造成腹腔内大出血，危及病人生命。因此，尿妊娠试验和 妇科 </A 检查已证实妊娠，还要再做 B 超证实一下是很有必要的。 药流 前先作 B 超，是