宫外孕大搜捕

作者：本站

宫外孕：突然的杀手

婚后多年不孕的 李小姐，经过中医治疗终于怀孕了。可是，前天深夜， 李小姐突然出现了急 性 腹痛，等被送到医院时她的心跳、血压已全无，是 宫外孕 导致的大出血将她送上了不归路。据了解，宫外孕已成为本市孕妇死亡的主要原因。

宫外孕又称异位妊娠，是指在子宫以外的其它位置妊娠，最常见的异位妊娠是 输卵管 妊娠。随着受精卵的逐渐长大，会撑破输卵管而造成大出血，引起休克，甚至危及生命。由于宫外孕起初的症状往往是以急性腹痛出现的，容易引起误诊或漏诊，患者若不能在 2 小时之内得到对症治疗，将直接导致死亡。

专家 提醒育龄妇女，急性腹痛应首先想到是否为宫外孕。尤其是有 附件炎 、 盆腔炎 病史、输卵管手术史、不孕症、宫外孕史及上着宫内避孕器的妇女，一旦出现下腹坠痛并伴有恶心、呕吐、尿频等其它症状，应尽早到医院检查治疗。

宫外孕概述（异位妊娠）

所谓宫外孕，也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，占 90% 以上。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占 55 ～ 60% ；其次为峡部，占 20 ～ 25% ；再次为伞端，占 17% ；间质部妊娠最少，仅占 2 ～ 4% 。宫外孕是妇科急症 , 若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命 . 因此一旦发现 , 则要积极就诊治疗 . 在过去一般要手术切除输卵管来治疗 , 现在随着医疗技术的发展 , 已有新的方法来替代传统的手术治疗 , 且效果良好 . 病人恢复快 , 痛苦小 , 对以后的生育的影响也降到了最低限度 .

　　正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中就会出现岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。这是一种非常危险的妇科疾病。

这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，而且还会像定时炸弹一样引发孕产妇的生命危险！

宫外孕病理认知

   1 、输卵管妊娠的变化与结局

输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：

     (1) 输卵管妊娠流产：

多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠 8-12 周。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。

     (2) 输卵管妊娠破裂：

多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。

输卵