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全面解析霉菌性阴道炎
日期:2008.8.8 08:08:08  来源:上海都市妇科医院  编辑:上海都市妇科医院

      概述
      霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症。和滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播。在治疗无效或经常复发的阴道炎患者中常可分离出这类霉菌。临床上以白带增多呈豆腐渣样,阴部瘙痒、灼痛等为主要表现。最适于霉菌繁殖的阴道PH值为5.5。

      病因
      传染途径:本病的来源主要为内源性和外源性感染。
      1、内源性感染:正常人体也可带有念珠菌但不致病。当某些因素是机体免疫力下降或局部环境发生改变时,使阴道上皮细胞糖原量增加而加速念珠菌的生长而致病。白色念珠菌就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病。
      2、外源性感染:主要使由性交传染,其他还有如不洁的手、洗澡水、浴室用具、被褥、衣物、检查器械等。
      3、本病还可以通过性传播,夫妇双方往往同时发病。

      症状 
      1、白带增多:白带为白色、黄水样或脓样,其中有白色凝乳样或豆腐渣样物,略带臭味,或带下夹有血丝。
      2、外阴及阴道刺激症状:表现为剧烈瘙痒,影响睡眠和工作,症状一般由轻度到不能耐受,病人常不自觉地抓挠。
      3、小阴唇内侧面及阴道粘膜附有白色片状薄膜,揭下后为红肿的粘膜面。急性期可见糜烂和表浅溃疡。

      危害
      不易根治,易反复,引发早产、胎儿感染畸形等。

      诊断
      本病的参考诊断标准如下:
      1.外阴阴道奇痒、白带增多,呈白色豆渣样或凝乳样,粘附在阴道壁上。
      2.分泌物涂片可查到霉菌:取少许分泌物置于玻璃片上,加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液,覆盖上玻片,置于显微镜下,可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。有条件的也可作白色念珠菌的培养,能更明确诊断。
      具备第一项可诊断,具备第2项可确诊。

      治疗
      中医治疗
      1、妇宁栓:本方清热燥湿止痒。主治阴道炎。为外用栓剂,睡前清洗外阴,将栓剂1枚送入阴道深部,隔日1枚,7日一疗程。
      2、白带丸:本方清热利湿化带。每日2次,每次1丸口服,温开水早晚进服。

      西医治疗
      本病的治疗主要是消除锈因、杀菌、改变阴道的酸碱度等。
      1、消除诱因:积极治疗慢性病,及时停用广谱抗菌素或激素等。
      2、改变阴道酸碱度,创造不利于念球菌生长的条件。用2~3%的苏打液冲洗外阴及阴道坐浴,每日1次,10日一疗程。
      3、杀菌药物:碱性溶液冲洗后轻轻拭干,再选用下列药物治疗。
      (1)制霉菌素片为治疗本病的特效药。一般用制霉菌素25万U,塞入阴道深部,每晚1次,10-14天为一疗程。
      (2)曲古霉素:片剂或栓剂,每晚塞入阴道深部10万U,10天一疗程。
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